每年250万人死于心梗，冬季高发！医生提醒：急救要牢记2句话

核心提示：很多人以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死的症状，其实在临床上，有30％的心肌梗死患者初始症状为不典型症状，容易被忽略。

01 肩痛一周，壮年男子倒地猝死

42岁的张先生，半个月前到南京谈生意，一周后他向家人说自己左肩膀疼痛，可能是颈椎病犯了。由于还在外地，张先生只到宾馆附近的小诊所进行按摩，但按了几次也没能缓解。

一天下午，张先生在友商公司突然晕倒在地，神志不清，口吐白沫。在场人员赶忙拨打了120，但由于公司离医院较远，张先生没能得到及时有效的治疗，等送到医院时人已经不行了——出现瞳孔散大，心脏停跳，没有生命迹象。

经过一个多小时的抢救，医生没能挽回张先生的生命。

02 医生：他忽视了心脏的"救命信号"

面对张先生的死讯，他的家人难以置信：张先生平日里身体素质较好，时常跑步运动，少有生病，怎么会猝死呢？

江苏省中医院急诊科仲跻巍副主任表示，张先生的猝死和心梗有关，入院后的肌酐蛋白检测结果为0.46ng/ml，正常值是0.023ng/ml，足足超了20倍之多，这意味着已经出现心肌受损。

跻主任补充说，据患者家属回忆，张先生之前出现了左肩膀持续疼痛，很可能是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。遗憾的是，张先生忽略了这个症状。

03 细数心梗的非典型症状，记住就是救命

急性心肌梗死使得心肌缺氧缺血，发生心肌坏死，坏死面积过大时心脏就会停跳，导致死亡。心梗突发时，往往会有持续20分钟以上的心绞痛，还伴有烦躁不安、出汗等情况。很多人以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死的症状，其实在临床上，有30%的心肌梗死患者初始症状为不典型症状，容易被忽略。

·牙痛

临床上，将冠心病引发的牙痛称为"心源性牙痛"，特点有：

①发作突然，可能会在情绪激动、过度劳累或者饱餐后发生；

②牙痛会很剧烈且阵发，但在牙痛的部位没有发现牙病，且牙痛部位不确切，一般是数个牙齿感到疼痛，在服用止痛药后也不能缓解。

·手脚发麻

这是心梗早期的非典型症状之一，如果患者合并有高血压、糖尿病、吸烟等多个心血管危险因素，会使得全身动脉硬化血管变窄，从而影响四肢血管的流动。心梗引起的手脚发麻往往是没有任何预兆，是突然之间发生的，且涉及范围较广，一般偏向一侧，尤其是左肩、左上臂内侧和左手。

·胃肠道症状

急性心肌梗死将发生的时候，有时会有一些胃肠道症状，没有明显诱因，症状可以明显或不太明显，如恶心、食量减少、呕吐、饱胀、上腹部疼痛、反酸烧心、胃痛等，特别是在活动量增加时，可能会反复间断出现。

胃痛患者去医院时要做心电图，就是为了排除心梗风险，并非医院为了赚钱。

·肩痛

心脏病可导致左肩疼痛，一般为钝痛，尤其是伴有胸闷、气促时，更有可能是心梗。

美国研究人员对1226名患者的心脏和肩关节情况进行分析，结果显示，长期肩痛的患者相比无肩痛症状的患者，心梗的风险增加了3倍。也就是说，经常肩膀痛的人要关注自己的心脏健康情况。

·"扑克脸"

只要有表情，就会有面部肌肉的活动，这种活动是需要消耗能量的。心血管系统在受到破坏时，人有一种将各种耗氧动作降到最少的本能，比如有冠状动脉明显狭窄的人，就没有更多力气去做各种表情，这是身体自我调节的机制。所以说，心血管不好的人，表情比较漠然。

04 冬季心梗高发，急救牢记"120"

在我国，每年有250万人突发心梗离世，平均每3秒就有一人发生心梗，且呈现年轻化趋势，但只有5%的患者得到了及时合理的救治。在冬天这个心梗高发季节，大家应该了解一些关于心梗的急救常识，以防不时之需。

①牢记两个"120"

一是立即拨打120，二是心肌梗死的黄金救治时间是120分钟，必须在120分钟内开通已经完全闭塞的血管，时间就是生命。

②打完120后这样做

在发生心肌梗死后，让患者平躺或半躺，尽量不移动患者，不要自行开车送患者去医院，更不能让患者自己去医院。

如果患者有心绞痛病史，可舌下含服硝酸甘油。如果在等待过程中患者发生呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

05 三件事千万别做：拍胳膊、掐人中、捶胸口

在发生心梗后，拍打穴位、掐人中、捶胸口来抢救是绝不可取的。不仅没用，可能帮倒忙。

心梗是因为心脏血管出现阻塞，在用力按压穴位或捶打胸口时，产生的刺激使得血流加速，耗氧量增加，加大心脏负担，加重病情。同时，掐人中可能使得患者的气道发生闭合，更容易引起窒息。

想要减少心梗的危害，预防才是重点，对于高血压、高血脂、糖尿病、不良生活习惯等心梗高危因素要进行全面控制。

参考资料：

[1]细数心梗一些易被忽视的非典型症状.中国南方国际心血管病学术会议.2019-11-07

[2]心梗救治，从注意这些小症状开始｜1120心梗救治日.中国医学论坛报今日循环.2020-11-19

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